Le système de tiers-payant est un service qui a été mis en place pour t’éviter d’avancer tes frais médicaux dans l’attente de leur remboursement par la Sécurité sociale et/ou ta mutuelle. Avec ta carte de tiers payant (ou carte de mutuelle), tu payes seulement ce qui ne te sera pas remboursé.
Tiers payant : comment ça fonctionne ?
Tu dois présenter ta carte de tiers-payant en même temps que ta carte vitale aux professionnels de santé. En effet, elle comporte toutes les informations nécessaires pour que ces derniers puissent pratiquer le tiers-payant.
Les professionnels de santé te réclament donc ta carte de tiers-payant pour vérifier que tu peux en bénéficier et ainsi “facturer” directement les frais à ta mutuelle.
Attention, tous les professionnels de santé ne pratiquent pas le tiers-payant. Actuellement, ce dispositif t’est proposé en pharmacie, chez le médecin, dans les laboratoires d’analyses, dans les centres d’imagerie médicale, dans les hôpitaux et cliniques conventionnés. Dans une moindre mesure, tu peux être dispensé de l’avance de frais chez l’opticien (en cas de forfait optique) ou chez le dentiste.
Quelles informations sur la carte de tiers-payant ?
Sur la forme, les cartes de mutuelle sont différentes, mais sur le fond, elles contiennent toutes les mêmes informations :
- Le nom de ta mutuelle
- Ton numéro de Sécurité sociale
- Ton numéro d’adhérent
- La période de validité de ta carte de tiers-payant
- Les moyens de contacter ta mutuelle
Pense à conserver ta carte dans ton portefeuille pour l’avoir toujours avec toi !
Ta carte de tiers-payant t’informe également sur tes droits et les modalités de remboursement de tes frais de santé. Ces informations sont symbolisées par l’utilisation de sigles, de postes de dépense et de pourcentages.
Les remboursements de ta mutuelle venant compléter ceux de la Sécurité sociale, il est important de bien comprendre ces sigles :
- PHAR : pharmacie
- BIO : biologie hors soins externes
- RAD : radiologie hors soins externes
- AUX : auxiliaires médicaux
- SDENT : soins dentaires
- MGS : médecins généralistes et spécialistes
- TRA : transport
- SE : soins externes
- OPT : optique
- HOSP : hospitalisation
A quel moment la carte de tiers-payant est-elle envoyée ?
Ta carte de tiers-payant t’est envoyée par ta mutuelle, une première fois au moment de ton adhésion, puis un nouvel exemplaire te sera envoyé chaque nouvelle année. En effet, ta carte a une durée de vie limitée. Tes droits sont couverts durant cette période. N’oublie donc pas, lorsque tu reçois la nouvelle, de remplacer la précédente dans ton portefeuille.
Informations importantes si tu es déjà adhérent NinebyLamie
- Tes cartes de tiers-payant 2020 sont utilisables jusqu’au 31/12/2020
- Tes nouvelles cartes de tiers payant 2021 seront dans ta boite aux lettres avant noël
- Tu as à ton e-carte de tiers-payant sur ton espace adhérent ! En cas de perte, tu peux la rééditer directement !